Преемственность оказания психиатрической помощи пациентам с психическими расстройствами детского возраста, переведенным во взрослые психоневрологические учреждения
Аннотация
Введение. В статье поднимаются вопросы смены психиатрического диагноза при переходе пациентов от детской службы во взрослые психоневрологические учреждения. Цель исследования — провести анализ изменения структуры психиатрических диагнозов пациентов, переведенных из детской психиатрической сети во взрослый психоневрологический диспансер в 2024 году. Материалом для исследования послужила учетная медицинская документация (регистрационные карточки) 112 пациентов в возрасте до 20 лет одного из районов г. Санкт-Петербурга, взятых на диспансерное психиатрическое наблюдение в 2024 году. Метод — аналитический обзор с клинико-нозологическим анализом. Статистический анализ. Гипотеза о статистической связи номинативных переменных проверялась с помощью критерия χ² Пирсона, в том числе с поправкой на правдоподобие. Результаты. Не было выявлено статистически значимых различий в распространенности диагнозов до и после 18 лет по общим разделам МКБ-10 и по большинству диагнозов отдельных рубрик. Исключение составили диагнозы, устанавливаемые только во взрослом возрасте, — F60.1–F60.9 «Специфические расстройства личности» (3,6% против 0,0%, χ²=4,073, (df)1, p=0,044) и F61.0 «Смешанные расстройства личности» (2,7% против 0,0%, χ²=3,041, (df)1, p=0,081, различие на уровне p ≤0,1). Также после 18 лет чаще встречался диагноз F07.8 «Другие органические расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, травмой и дисфункцией головного мозга» (10,7% против 4,5%, χ²=3,119, (df)1, p=0,073). Выводы. Результаты показали, что специалисты взрослых психоневрологических диспансеров редко пересматривали установленные в детстве диагнозы, что, вероятно, связано с улучшением информированности о детских психических расстройствах. Это имеет важное практическое значение в аспекте выбора правильных подходов к терапии.
Библиографические ссылки
Приказ Минздрава России от 14.10.2022 г. № 668н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения» (зарегистрирован в Минюсте России 14.11.2022 г. № 70940). Доступен по: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202211140024 (дата обращения: 17.02.2025).
Гречаный С.В., Романовская М.В., Андреева Е.Ю. Преемственность оказания амбулаторной психиатрической помощи пациентам с психическими расстройствами детского возраста. В кн.: Актуальные проблемы оказания психиатрической помощи на современном этапе: тезисы городской научно-практической конференции с международным участием. СПб.: Альта Астра; 2011.
Гречаный С.В., Ильичев А.Б., Поздняк В.В., Кощавцев А.Г., Шишков В.В., Хуторянская Ю.В. Частная психиатрия: учебное пособие. СПб.: СПбГПМУ; 2020.
Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста: руководство для врачей. М.: Медицина; 1995.
Humphreys K.L., Lee S.S. Risk taking and sensitivity to punishment in children with ADHD, ODD, ADHD+ODD, and controls. Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment. 2011;33(3):299–307. DOI: 10.1007/s10862-011-9237-6.
Мнухин С.С. О резидуальных нервно-психических расстройствах у детей. СПб.: Юридический центр Пресс; 2008.
Murray J., Farrington D.P. Risk factors for conduct disorder and delinquency: key findings from longitudinal studies. Canadian Journal of Psychiatry. 2010;55(10):633–642. DOI: 10.1177/070674371005501003.
Макушкин Е.В., Макаров И.В., Пашковский В.Э. Распространенность аутизма: подлинная и мнимая. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(2):80–86. DOI: 10.17116/jnevro201911902180.
Клинические рекомендации «Умственная отсталость у детей и подростков». Код F70–79. Российское общество психиатров, ФГБУ НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева. 2021. Доступно по: https://psychiatr.ru/ (дата обращения: 17.02.2025).
Дети с тяжелыми множественными нарушениями развития: от изучения к новаторским практикам воспитания и обучения. Исаева Т.Н., Соловьева Т.А., Лазуренко С.Б., ред. М.: Институт коррекционной педагогики РАО; 2022.
Мнухин С.С. Хрестоматия по психиатрии детского возраста. СПб.: Юридический центр Пресс; 2008.
МКБ-11. Глава 06. Психические и поведенческие расстройства и нарушения нейропсихического развития. Статистическая классификация. М.: КДУ, Университетская книга; 2021. DOI: 10.31453/kdu.ru.91304.0143.
Макаров И.В. Психиатрия детского возраста: руководство для врачей. СПб.: Наука и техника; 2019.
Гречаный С.В. Аутизм и коморбидные психические расстройства у детей. Медицина: теория и практика. 2019;4(Спецвыпуск):163–164.
Козина Н.В., Васильева М.А. Особенности динамики самооценки лиц с расстройствами аутистического спектра в процессе реабилитации. Педиатр. 2017;8(2):105–110. DOI: 10.17816/PED82105-110.
Александрова Г.А., Бачманов А.А., Булкина И.А. и др. Здоровье населения региона и приоритеты здравоохранения. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. EDN: UKMFFR.
Громова В.А., Бурова Н.А., Ерышова Н.В., Фаддеев Д.В., Гречаный С.В. Задачи и объем стационарной психиатрической помощи подросткам с диагнозом «детский аутизм» (на примере клинического случая). В кн.: XII Мнухинские чтения. Аутизм: медико-психолого-педагогическая, социально-экономическая и правовая проблема: сб. ст. СПб.: Виктория Плюс; 2014: 40–44.
Макушкин Е.В., Демчева Н.К. Динамика и сравнительный анализ детской и подростковой заболеваемости психическими расстройствами в Российской Федерации в 2000–2018 годах. Российский психиатрический журнал. 2019;4:4–15. DOI: 10.24411/1560-957X-2019-11930.
Исаев Д.Н. Психиатрия детского возраста. Психопатология развития: учебник для студентов вузов. СПб.: СпецЛит; 2013.
