Continuity of psychiatric care for patients with psychiatric disorders in childhood, who have been transferred to adult neuropsychiatric institutions
Abstract
Background. The article raises issues of changing psychiatric diagnoses when patients are transferred from children’s services to adult neuropsychiatric institutions. The aim of the study is to analyze changes in the structure of psychiatric diagnoses of patients transferred from the child psychiatric network to an adult neuropsychiatric dispensary in 2024. The material for the study was presented by the medical records (registration cards) of 112 patients under 20 years of age from one of the districts of St. Petersburg, taken for outpatient psychiatric observation in 2024. The method is an analytical review associated with clinical and nosological analysis. The hypothesis about the statistical relationship of the nominative variables was tested using the Pearson χ² criterion, including a likelihood correction. Results. No statistically significant differences were found in the prevalence of diagnoses before and after 18 years of age for general sections of the ICD and for most diagnoses of individual headings. The exceptions were diagnoses established only in adulthood — F60.1–F60.9 “Specific personality disorders” (3.6% vs. 0.0%, χ²=4.073, (df)1, p=0.044) and F61.0 “Mixed personality disorders” (2.7% vs. 0.0%, χ²=3.041, (df)1, p=0.081, difference at the p ≤0.1 level). Also, after 18 years, the diagnosis F07.8 “Other organic personality and behavior disorders due to brain disease, injury, and dysfunction” was more common (10.7% vs. 4.5%, χ²=3.119, (df)1, p=0.073). Conclusions. The results showed that specialists in adult neuropsychiatric dispensaries rarely revised diagnoses made in childhood, which is probably due to improved awareness of childhood mental disorders. This has important practical implications for choosing the right approaches to therapy.
References
Приказ Минздрава России от 14.10.2022 г. № 668н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения» (зарегистрирован в Минюсте России 14.11.2022 г. № 70940). Доступен по: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202211140024 (дата обращения: 17.02.2025).
Гречаный С.В., Романовская М.В., Андреева Е.Ю. Преемственность оказания амбулаторной психиатрической помощи пациентам с психическими расстройствами детского возраста. В кн.: Актуальные проблемы оказания психиатрической помощи на современном этапе: тезисы городской научно-практической конференции с международным участием. СПб.: Альта Астра; 2011.
Гречаный С.В., Ильичев А.Б., Поздняк В.В., Кощавцев А.Г., Шишков В.В., Хуторянская Ю.В. Частная психиатрия: учебное пособие. СПб.: СПбГПМУ; 2020.
Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста: руководство для врачей. М.: Медицина; 1995.
Humphreys K.L., Lee S.S. Risk taking and sensitivity to punishment in children with ADHD, ODD, ADHD+ODD, and controls. Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment. 2011;33(3):299–307. DOI: 10.1007/s10862-011-9237-6.
Мнухин С.С. О резидуальных нервно-психических расстройствах у детей. СПб.: Юридический центр Пресс; 2008.
Murray J., Farrington D.P. Risk factors for conduct disorder and delinquency: key findings from longitudinal studies. Canadian Journal of Psychiatry. 2010;55(10):633–642. DOI: 10.1177/070674371005501003.
Макушкин Е.В., Макаров И.В., Пашковский В.Э. Распространенность аутизма: подлинная и мнимая. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(2):80–86. DOI: 10.17116/jnevro201911902180.
Клинические рекомендации «Умственная отсталость у детей и подростков». Код F70–79. Российское общество психиатров, ФГБУ НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева. 2021. Доступно по: https://psychiatr.ru/ (дата обращения: 17.02.2025).
Дети с тяжелыми множественными нарушениями развития: от изучения к новаторским практикам воспитания и обучения. Исаева Т.Н., Соловьева Т.А., Лазуренко С.Б., ред. М.: Институт коррекционной педагогики РАО; 2022.
Мнухин С.С. Хрестоматия по психиатрии детского возраста. СПб.: Юридический центр Пресс; 2008.
МКБ-11. Глава 06. Психические и поведенческие расстройства и нарушения нейропсихического развития. Статистическая классификация. М.: КДУ, Университетская книга; 2021. DOI: 10.31453/kdu.ru.91304.0143.
Макаров И.В. Психиатрия детского возраста: руководство для врачей. СПб.: Наука и техника; 2019.
Гречаный С.В. Аутизм и коморбидные психические расстройства у детей. Медицина: теория и практика. 2019;4(Спецвыпуск):163–164.
Козина Н.В., Васильева М.А. Особенности динамики самооценки лиц с расстройствами аутистического спектра в процессе реабилитации. Педиатр. 2017;8(2):105–110. DOI: 10.17816/PED82105-110.
Александрова Г.А., Бачманов А.А., Булкина И.А. и др. Здоровье населения региона и приоритеты здравоохранения. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. EDN: UKMFFR.
Громова В.А., Бурова Н.А., Ерышова Н.В., Фаддеев Д.В., Гречаный С.В. Задачи и объем стационарной психиатрической помощи подросткам с диагнозом «детский аутизм» (на примере клинического случая). В кн.: XII Мнухинские чтения. Аутизм: медико-психолого-педагогическая, социально-экономическая и правовая проблема: сб. ст. СПб.: Виктория Плюс; 2014: 40–44.
Макушкин Е.В., Демчева Н.К. Динамика и сравнительный анализ детской и подростковой заболеваемости психическими расстройствами в Российской Федерации в 2000–2018 годах. Российский психиатрический журнал. 2019;4:4–15. DOI: 10.24411/1560-957X-2019-11930.
Исаев Д.Н. Психиатрия детского возраста. Психопатология развития: учебник для студентов вузов. СПб.: СпецЛит; 2013.
