Неопределенность в ситуации онкологического заболевания

БИОЭТИКА

  • Елена Викторовна Пестерева Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Санкт-Петербургский государственный университет https://orcid.org/0009-0000-5790-3698
  • Татьяна Владимировна Каурова Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет https://orcid.org/0009-0006-1191-2533
Ключевые слова:
oncological disease oncological patient breast cancer uncertainty tolerance to uncertainty personal anxiety attitude to crisis situations онкологическое заболевание онкологический больной рак молочной железы (РМЖ) неопределенность толерантность к неопределенности личностная тревога отношение к кризисным ситуациям

Аннотация

В статье рассматривается проблема неопределенности, которая включена в жизнь любого человека. Возможность справляться с неопределенностью бытия выражена в конструкте «толерантность к неопределенности», проявляемом в готовности человека действовать в условиях нехватки информации, отсутствия гарантий и устойчивых ориентиров. Когда человеку диагностируют онкологическое заболевание, он оказывается в ситуации угрозы жизни, отсутствия гарантий выздоровления, у него разрушаются представления и убеждения, которые имеются у каждого человека относительно себя и окружающего мира и отвечают его потребности жить в безопасном мире. В этой связи неопределенность в ситуации онкологического заболевания переживается острее, чем при других жизненных обстоятельствах. Цель исследования — изучить толерантность к неопределенности у больных раком молочной железы — самой распространенной онкопатологии среди женского населения. Материалы и методы. Исследованы 34 пациентки в возрасте от 34 до 59 лет (исследование проводилось в марте–мае 2024 года): 17 больных проходили первичное лечение, 17 пациенток находились в состоянии ремиссии от 1 года до 5 лет. Методы: клиническая беседа, шкала толерантности к неопределенности Д. Маклейна (MSTAT-II), шкала тревоги Спилбергера–Ханина, опросник «Отношение к жизни, смерти и кризисной ситуации» (Леонтьев Д.А., Осин Е.Н., Луковицкая Е.Г.). Результаты. Выявлен умеренный уровень толерантности к неопределенности у 76,4% больных на этапе лечения и у 82,4% пациенток на этапе ремиссии. Эти больные были способны принять ситуацию болезни и свои чувства в связи с болезнью, находиться и жить в неопределенности им помогало определение зоны собственного контроля в ситуации болезни, стремление, вопреки всем сложностям, жить в настоящем и направлять свое внимание на те события жизни, которые приносят что-то хорошее. Болезнь и неопределенность, связанная с нею, вызывает тревогу, но одновременно может стимулировать личностный рост, подтолкнуть больную к переоценке жизненных ценностей и смыслов. Обнаружена связь между уровнем толерантности к неопределенности и шкалами «концепция кризисной ситуации» (r=0,423 р <0,05), «личностная тревожность» (r=–0,392 р <0,05): переживание больной раком молочной железы ситуации болезни как кризиса делает ее более устойчивой к неопределенности и способной управлять своей тревогой в связи с заболеванием, так как разрешение кризиса помогает человеку продвинуться на более высокий уровень понимания себя и жизни в целом. Заключение. После постановки диагноза, связанного с витальной угрозой, неопределенность становится очевидной, порождая разного рода страхи и опасения. Для женщин, больных раком молочной железы, переживание неопределенности может подтолкнуть их к переоценке собственной системы ценностей. Важное значение в этом случае приобретает роль специалистов, сопровождающих онкологического больного, которые должны уметь находиться в ситуации неопределенности вместе с пациентом.

Биографии авторов

Елена Викторовна Пестерева, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Санкт-Петербургский государственный университет

 к.п.н., доцент, кафедра психологии кризисных и экстремальных ситуаций, старший преподаватель, кафедра гуманитарных дисциплин и биоэтики

Татьяна Владимировна Каурова, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

к.м.н., доцент, кафедра гуманитарных дисциплин и биоэтики

Библиографические ссылки

1. Бауман З. Текучая современность. СПб.: Питер; 2008.

2. Асмолов А.Г. Психология современности: вызовы неопределенности, сложности и разнообразия. Психологические исследования. 2015;8(40):1. https://doi.org/10.54359/ps.v8i40.550.

3. Леонтьев Д.А. Вызов неопределенности как центральная проблема психологии личности. Психологические исследования. 2015;8(40):2. https://doi.org/10.54359/ps.v8i40.555.

4. Леонтьев Д.А., Осин Е.Н., Луковицкая Е.Г. Толерантность к неопределенности. Шкалы Д. Маклейна. М.: Смысл; 2016.

5. Михалькова Е.И. Радченко С.А. Актуальные проблемы современной психологии: онкология у детей-сирот и психосоматические расстройства в раннем возрасте. Шахты: Автор; 2023.

6. Чулкова В.А., Пестерева Е.В. Клинико-психологические аспекты в онкологии. Вестник СПб ГУ. 2010;12(1):91–100.

7. Мерабишвили В.М. Состояние онкологической помощи в России: рак молочной железы среди женского населения. Заболеваемость, смертность, достоверность учета, детальная локализационная и гистологическая структура (популяционное исследование на уровне федерального округа). Вопросы онкологии. 2022;68(3):286–293. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2022-68-3-286-293.

8. Карелин А. Большая энциклопедия психологических тестов. М.: Эксмо; 2007.

9. Баканова А.А. Отношение к жизни, смерти и болезни ВИЧ-инфицированных 20–30 лет. Медицинская психология в России: электрон. научн. журн. 2015;2(31):4. Доступен по: https://cyberleninka.ru/article/n/otnoshenie-k-zhizni-smerti-i-bolezni-vich-infitsirovannyh-20-30-let/viewer (дата обращения 01.11.2025).

10. Пендлтон Д., Скофилд Т., Тейт П., Хавлок П. Врач и больной: искусство общения. М.: Практика; 2021.

11. Любачевская Е.А. Толерантность к неопределенности как личностный феномен. Акмеология. 2013;3(47): 78–80.

12. Психология кризисных и экстремальных ситуаций. Хрусталева Н.С., ред. СПб.: СПб ГУ; 2018.

13. Ялом И. Экзистенциальная психотерапия. М.: Класс; 1999.

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)