Повышение эффективности медицинской помощи маломобильным гражданам путем оптимизации сестринского патронажа на дому. Опыт городской поликлиники
Аннотация
Введение. На базе СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 87» разработан и реализован проект «Комплексный подход по улучшению качества жизни маломобильного населения в работе медицинских сестер участковых». В рамках проекта выявлялись проблемы маломобильного пациента с целью определения дальнейшего плана обследования, наблюдения и лечения совместно с лечащим врачом с учетом удовлетворения основных потребностей пациентов, с применением комплексного индивидуального подхода к каждому из них. Цель исследования — представить опыт городской поликлиники Санкт-Петербурга по повышению эффективности медицинской помощи маломобильным гражданам путем оптимизации сестринского патронажа на дому. Материалы и методы. Разработаны анкеты для среднего медицинского персонала до начала проекта и в ходе проекта, а также для пациентов маломобильной группы. Проведено обучение среднего медицинского персонала. В ходе проводимых мероприятий достигнуты следующие результаты. 1. Участковые медицинские сестры повысили уровень знаний и навыков по выполнению исследований: экспресс-тестированием глюкозы крови с помощью глюкометра владеют 100% медицинских сестер участковых; интерпретацией электрокардиограммы (ЭКГ) — 91%; оценкой дыхания и частоты дыхательных движений (ЧДД) — 100%. 2. Организация ухода за тяжелобольным пациентом: выявить риск возникновения пролежней смогут 100% медицинских сестер; обучить родственников методам ухода за тяжелобольным пациентом — 98%. 3. Увеличилось количество медицинского оборудования, исчезли проблемы с очередью на ЭКГ. 4. Постепенно увеличивается возможность доступа в квартиры для проведения патронажа маломобильному пациенту. Это достигается в результате личных звонков пациенту или его родственникам, где обговаривается дата и время визита медицинской сестры. 5. Продолжается сбор информации о мобильности пациентов на терапевтическом участке, это происходит в результате обзвонов пациентов, проживающих на участке, в период приглашения для прохождения диспансеризации. Вывод. Актуализирован список маломобильных пациентов, проживающих на терапевтических участках. На начало проекта всего на учете состояло 489 маломобильных пациентов, в результате проведенной работы было вновь выявлено 215 пациентов. Охвачено патронажами 704 пациента. Увеличение охвата составило 30,6%.
Библиографические ссылки
World Health Organization. Global report on health equity for persons with disabilities. Geneva: World Health Organization; 2022.
Gréaux, Mélanie & Moro, Maria & Kamenov, Kaloyan & Russell, Amy & Barrett, Darryl & Cieza, Alarcos. Health equity for persons with disabilities: a global scoping review on barriers and interventions in healthcare services. International Journal for Equity in Health. 2023;22(1):236. DOI: 10.1186/s12939-023-02035-w.
Численность инвалидов по группам инвалидности по субъектам Российской Федерации. Единая межведомственная информационно-статистическая система (ЕМИСС): Государственная статистика. Доступен по: https://www.fedstat.ru/indicator/62498 (дата обращения: 04.06.2025).
Численность пенсионеров, признанных в установленном порядке инвалидами, по видам пенсионного обеспечения. Единая межведомственная информационно-статистическая система (ЕМИСС): Государственная статистика. Доступен по: https://fedstat.ru/indicator/62328 (дата обращения: 14.05.2025).
Шепель Р.Н., Сененко А.Ш., Савченко Е.Д., Гармаева А.Б., Драпкина О.М. Организация первичной медико-санитарной помощи маломобильным группам населения: требования к организации доступной среды. Первичная медико-санитарная помощь. 2024;1(1):22–31. DOI: 10.15829/3034-4123-2024-18. EDN: CDBEQQ.
Яркина В.К., Ажгихин С.Г. Проблемы формирования доступной среды для инвалидов и маломобильных граждан пожилого возраста и поиск направлений их решения. Наукосфера. 2023;2-1:156–159.
СП 59.13330.2020 Доступность зданий и сооружений для маломобильных групп населения. Актуализированная редакция СНиП 35-01-2001. Доступен по: https://nko-expert.ru/assets/files/pdf/sp59-13330-2020.pdf (дата обращения: 14.05.2025).
Маята В.С., ред. Диагностическая и терапевтическая техника: справочное издание. М.: Медицина; 2015.
Орел В.И., Ким А.В., Катаева И.С., Сочкова Л.В., Шарафутдинова Л.Л., Гурьева Н.А., Смирнова В.И. Актуальные проблемы нормативно-правового регулирования первичной медико-социальной помощи. Медицина и организация здравоохранения. 2022;7(4):4–17. DOI: 10.56871/MHCO.2022.82.36.001. EDN: ELJGBE.
Guryeva N., Orel V., Kim A., Smirnova V., Sereda V., Sharafutdinova L., Kulev A., Buldakova T., Ushkats A., Roslova Z., Chentsov D., Kakanov A., Lytaev S. Creation of a “Lean Manufacturing” System for Outpatient Scanning of Malignant Neoplasms. Communications in Computer and Information Science. 2024. 2119. CCIS. 268–276. EDN: BNQTDT.
Орел В.И., Шацкий А.А., Хабарова Н.В., Самус Н.Л., Ким А.В., Середа В.М., Гурьева Н.А., Смирнова В.И., Орел В.В., Шарафутдинова Л.Л., Разгуляева Д.Н., Затулкин В.А., Пашина Ю.В. Организация медицинской реабилитации взрослых пациентов после острых нарушений мозгового кровообращения в условиях санатория. Методические рекомендации. СПб.: СПбГПМУ; 2024. EDN: TXBTTI.
Orel V., Smirnova V., Guryeva N., Chentsov D., Sharafutdinova L., Zatulkin V., Lytaev S. Ways of Economical Production in Medical Institution Risk Management. Lecture Notes in Computer Science. 2022;13320 LNCS:237–248. DOI: 10.1007/978-3-031-06018-2_17. EDN: ECTKZV.
Щербук Ю.А., Божков И.А., Севастьянов М.А., Иванов Д.О., Щербук А.Ю., Акулин И.М., Малинин А.М. Профилактика инвалидности: современное состояние проблемы и возможные интеграционные решения. Диалог: политика, право, экономика. 2025;1(19):101–112. EDN: OYXPON.
Меньшикова Л.И., Сон И.М., Крякова М.Ю., Каракулина Е.В., Введенский Г.Г., Купеева И.А., Щеголев П.Е.. Проблемы организации первичной медико-санитарной помощи в условиях кадрового дисбаланса врачей-терапевтов участковых и пути их решения (обзор литературы). Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2023;(2):771–803. DOI: 10.24412/2312-2935-2023-2-771-803.
